Project R-12899

Verandert de gangstabiliteit tijdens de 6-minuten wandeltest bij personen met MultipleSclerosis? (Onderzoek)

Achtergrond en doel: Personen met multiple sclerose (pwMS) vertonen gebreken in het lopen van de onderste ledematen (Comber 2017) en verminderde loopstabiliteit in vergelijking met gezonde controle deelnemers (Lin 2020). Eerder onderzoek identificeerde loopgerelateerde motorische vermoeidheid bij pwMS door het beoordelen van de procentuele verandering in gelopen afstand tussen minuut 6 en 1 van de 6-Minute Walk Test (6MWT)(Leone 2016). Ongeveer een derde van de pwMS vertoonde deze loopgerelateerde motorische vermoeidheid tijdens de 6MWT. Aangezien loopinstabiliteit al duidelijk is bij pwMS zonder duidelijke loopstoornissen(Cofré Lizama 2020), werd de vraag gesteld of pwMS een gelijkaardige vermoeidheidsgerelateerde verandering in loopstabiliteit zou vertonen tussen minuut 6 en 1 van de 6MWT. Daarom was het doel van deze studie om na te gaan of pwMS een veranderde loopstabiliteit vertonen op minuut 6 in vergelijking met minuut 1 van de 6MWT. Methoden: Deelnemers werden geïncludeerd indien zij: (1) een diagnose van MS hadden, (2) een leeftijd tussen 18-65 jaar, (3) een ziekte-ernst score van 1 tot 5.5 op de Expanded Disability Status Scale (EDSS), (4) het vermogen om te lopen zonder loophulpmiddelen. Deelnemers werden uitgesloten indien zij: (1) een recidief hadden drie maanden, (2) een breuk in de onderste ledematen twaalf maanden, of (3) een botulinum toxine-behandeling van de onderste ledematen zes maanden voorafgaand aan de meting. De deelnemers voerden de 6MWT uit op het CAREN-systeem (Motek, NL). Zij waren uitgerust met het human body lower limb- en rompmodel om de berekening van spatiotemporele parameters en kinematica tijdens het lopen. De deelnemers liepen zo snel mogelijk in de self-paced mode. Twee gewenningsrondes van 3min, inclusief pauzes, werden voorzien. Medio-laterale en achterwaartse marges van stabiliteit (ML-MoS, BW-MoS) werden berekend als de positie van het geëxtrapoleerde massamiddelpunt (XCoM) ten opzichte van respectievelijk de laterale malleolus en de hiel van de voorste voet (Hak 2013). XCoM werd gedefinieerd als CoM plus zijn snelheid maal een factor: √(maximale hoogte van CoM/versnelling van de zwaartekracht). Negatieve ML-MoS resulteert in afwijking van rechtuit lopen, en negatieve BW-MoS in onderbreking van voorwaartse voortgang. Gemiddelde ML-MoS en BW-MoS werden berekend voor alle stappen in minuut 1 en in minuut 6. Bovendien werd de MoS-variabiliteit in de twee richtingen (ML-sdMoS, BW-sdMoS) bepaald over de MoS van alle stappen in minuut 1 en in minuut 6. Een repeated measures ANCOVA werd uitgevoerd met 'tijd' als within factor, en het verschil in loopsnelheid tussen minuut 6 en minuut 1 als covariaat. Resultaten: Voorlopige resultaten omvatten gegevens van 14 pwMS (tabel 1). ML-MoS, BW-MoS en BW-sdMoS waren niet significant verschillend tussen minuut 1 en minuut 6 (ML-MoS: F=1.275,p=0.281; BW-MoS: F=0,000,p=0,996; BW-sdMoS: F=0,569,p=0,465). ML-sdMoS verschilde significant tussen minuut 1 en minuut 6 (F=6.303,p=0.027). Conclusies: Onze voorlopige bevindingen wijzen erop dat de variabiliteit van de stabiliteitsmarges in de mediolaterale richting significant toeneemt gedurende 6 minuten lopen. Daarom zou deze maat van loopstabiliteit stabiliteit gevoelig zijn om loopgerelateerde motorische vermoeidheid in deze populatie te beoordelen. Toekomstig onderzoek zou deze voorlopige resultaten moeten bevestigen en zou mogelijke asymmetrie in loopstabiliteit tussen de meest en minst aangedane zijde.

03 juli 2022 - 08 juli 2022